Les presentamos Activity Book, un libro en el que se incluyen ejercicios relacionados con el cuidado de la persona anciana, en el que nos presenta una reseña y finaliza con cuestiones para resolver por los profesionales de la enfermería: ACTIVITY BOOK,publicado por el Dr. Raúl Juárez Vela.
Pellicer García, Begoña
sábado, 11 de agosto de 2012
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN ANCIANO PORTADOR DE SONDA VESICAL:
El objetivocomo enfermeras/os en un anciano que es portador de sonda vesical es mantener una correcta manipulación y permeabilidad de la sonda . Con ello, vamos a disminuir y evitar el riesgo de infección.
Es importante mantener una correcta higienegenital . Existen algunas diferencias entre la higiene en las mujeres con respecto a los varones.
Para ello, la ducha debe ser diaria, y siempre con la sonda conectada a la bolsa recolectora.
El lavado de genitales debe realizarse con agua y jabón, unas dos veces al día. Observaremos que el meato urinario está libre de exudaciones, con ello se evitarán la uretritis (proceso inflamatorio que afecta a la uretra).
El lavado en los varones debe realizare retirando el prepucio, realizar la limpieza y secado en el glande. A continuación, colocaremos el prepucio en su posición normal para evitar que aparezca parafimosis.
En la mujer, el lavado se realiza del clítoris a la región perianal.
Es muy recomendable que la sonda esté fijada a la extremidad inferior (muslo cara anterior en el varón y cara interna en la mujer) para evitar tirones, acodamientos y el deslizamiento de la propia sonda.
Utilizar siempre un sistema colector cerrado, con válvula de vaciado y, si es posible, antirreflujo. Puede tener dispositivo para la toma de muestras. Nunca elevar la bolsa recolectora por encima del nivel de la vejiga, así evitaremos el paso ede orina de la bolsa a la vejiga. Con ello, evitamos infecciones por arrastre y reflujo de orina.
Como enfermeros, debemos observar frecuentemente que el drenado de la orina es continua y las características de la orina son normales.
Comprobar que no hay acodamientos en los conductos.
Realizar lavados vesicales, son suero fisiológico, de esta forma comprobaremos que no existen obstrucciones. En caso de obstrucción procederemos a realizar el cambio de sonda.
INFORMACIÓN A CONOCER DURANTE EL CAMBIO DE SONDA VESICAL:
En todo momento debemos preservar la intimidad a la persona.
Informaremos al paciente de los motivos del cambio de sonda y explicaremos el procedimiento a realizar. Solicitaremos la colaboración del paciente.
Colocar al paciente en posición adecuada. En el hombre, en decúbito supino con las extremidades inferiores ligeramente separadas. En la mujer, en decúbito supino con las extremidades inferiores ligeramente flexionadas y separadas (posición ginecológica).
Deshinchar el balón aspirando totalmente el contenido.
A continuación retirar suavemente la sonda. Si encontramos resistencia o el paciente refiere dolores :
Comprobar que se vació completamente el balón.
Rotar la sonda y repetir la técnica descrita. Si la sonda cede y no progresa en su salida, avisaremos al médico.
En caso de tener que sondar por retención aguda:
Realizar la técnica de sondaje según el protocolo.
Dejar que drene la herida entre 300 y 400 cc y pinzar la sonda.
Repetir la operación cada 20 minutos, hasta terminar el drenaje.
Asegurarse de que el paciente y su familia tienen la información necesaria y suficiente que garantice el correcto manejo de la sonda vesical y de las diferentes situaciones que se pueden presentar.
Anotar en los registros de enfermería y los cuidados prestados.
Las complicaciones detectadas.
Entregar hoja informativa de las recomendaciones para el autocuidado a los pacientes que vayan o estén en su domicilio con sonda vesical.
Anotar la fecha de colocación, retirada o cambio de la sonda.
Pellicer García, Begoña
BIBLIOGRAFÍA:
Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de Protocolosy procedimientos generales de enfermería. 3ª edición. Córdoba 2.001.
Los cuidados paliativos son cuidados que desarrolla un quipo multidisciplinar, cuyo objetivo es: la promoción de unos cuidados eficientes y con calidad hacia los enfermos que se encuentran en fase terminal con un pronóstico de vida inferior a 6 meses.
La enfermedad terminal hace referencia a una enfermedad avanzada e incurable, en la que hay una falta de respuesta del enfermo hacia el tratamiento, generando un impacto emocional tanto para el enfermo como para la familia.
OBJETIVOS a conseguir por los profesionales de especialistas en cuidados paliativos son:
Generar el máximo confort al paciente y a la familia.
Realizar cuidados integrales abarcando las esferas físicas, psiquicas, emocionales y espirituales tanto del paciente como de la familia.
Controlar el ambiente del paciente, generar una buena comunicación del proceso enfermedad entre profesionales, paciente, y familia.
Promover técnicas de relajación y tranquilizadoras.
Promover la máxima comodidad en el paciente.
Control de los síntomas, reconocerlos, evaluarlos y tratarlos ya que inciden de manera directa sobre el paciente y la familia.
Generar clima de confianza, dando apoyo emocional al paciente y la familia.
Tratamiento sobre el dolor, utilizando las escalas analgésicas.
Tratar los síntomas digestivos (anorexia, vómitos, nauseas, estreñimiento, diarrea).
Mantener una alimentación y nutrición adecuada en el paciente.
Tratamiento de síntomas respiratorios (disneas, estertores, etc.).
Mantener una correcta higiene y limpieza bucal en el paciente.
Intercambio de información, sentimientos, o pensamientos entre paciente - profesional - familia.
Atención cercana y empatía hacia familia.
Ayuda emocional durante el proceso de duelo.
Atención domiciliaria integral.
En nuestra comunidad autónoma (Aragón) contamos con la Sociedad Aragonesa de Cuidados Paliativos (CURSIRAR) detinados a proporcionar al paciente y a sus cuidadores la mejor calidad de vida.
"LA ENFERMERÍA NO SÓLO ES CURAR, TAMBIÉN ES CUIDAR".
Antón Torres A, Ramón Ara Callizo J, Berasategui Urruticoechea B, Bujedo Rodríguez F. (et al.) Programa de Cuidados Paliativos de Aragón, Departamento de Salud y Consumo Gobierno de Aragón. Zaragoza 2009. Disponible: http://www.cusirar.com/panel/uploads/Programa_Cuidados_Paliativos_Aragon_032009[1].pdf
En la actualidad disponemos de diferentes niveles asistenciales cuyo objetivo es garantizar una asistencia sanitaria óptima a la población anciana. En los diferentes niveles asistenciales es importante una valoración geriátrica global adecuada individualmente a las carácterísticas del paciente.
Unidades Geriátricas de Agudos.
Unidades Geriátricas de Media Estancia.
Hospital de Día Geriátrico.
Hospitalización Domiciliaria.
UNIDAD GERIÁTRICA DE AGUDOS: es el nivel de asistencia hospitalaria en la población geriátrica que padece un proceso agudo. El objetivo es evitar las posibles complicaciones que conlleva la hospitalización que pueden derivar una dependencia de cuidados en el anciano. El equipo multidisciplinar en las unidades geriátricas de agudos lo forman:
Médicos / médicos especialistas en geriatría.
Enfermeras especialistas en geriatría.
Enfermeras generalistas.
Trabajadores sociales.
Médicos Rehabilitadores.
Fisioterapeutas.
Terapeutas ocuapacionales.
Auxiliares de enfermería.
Etc.
UNIDADES GERIÁTRICAS DE MEDIA ESTANCIA: se encarga de la atención de pacientes geriátricos diagnosticados previamente y que se encuentran en riesgo de perder su independencia. El tratamiento que reciben estos pacientes no puede realizarse de forma ambulatoria. El objetivo es que el paciente geriátrico mantenga o recupere su independencia en las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) aplicando tratamiento rehabilitador y control y seguimiento de su patología.
HOSPITAL DE DÍA GERIÁTRICO: se encargan de la atención de la población geriátrica de forma ambulatoria. Aplican tratamiento y seguimiento (médico o de enfermería) incluido el tratamiento rehabilitador. El objetivo de este nivel asistencial es tratar y rehabilitar un deterioro funcional reversible (de forma leve). El número de visitas hospitalarias oscila alrededor de 2 - 3 visitas semanales.
HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA: encargador de administrar una asistencia integral domiciliaria. Los objetivos son mantener al paciente en la comunidad y en su entorno en el mejor su salud aunque padezca enfermedades crónicas y/o generadoras de invalidez. Los pacientes son los ancianos frágiles o pacientes geriátricos que les imposibilita acudir a consultas ambulatorias, y que requieren de un control periódico.
Pellicer García, Begoña.
BIBLIOGRAFÍA:
Fernández Fernández M, Solano Jaurrieta J J. NIVELES ASISTENCIALES EN GERIATRÍA. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Disponible en: http://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&sqi=2&ved=0CDIQFjAA&url=http%3A%2 %2Fwww.segg.es%2Fdownload.asp%3Ffile%3D%2Ftratadogeriatria%2FPDF%2FS35-05%252006_I.pdf&ei=axBpT76gEcKf0QXx2ZD1CA&usg=AFQjCNFDqeYY_3Bm9p7w0WM4G8owq_hYJA&sig2=2ShmdqSNHGEOPDUEqfL8Sg
martes, 20 de marzo de 2012
EDUCACIÓN SANITARIA Y PREVENCIÓN EN EL MALTRATO HACIA LA POBLACIÓN ANCIANA:
El maltrato es una neglicencia, violencia o maltrato hacia las necesidades de una persona en los aspectos físicos, psiquicos y afectivos.
"Cualquier acto u omisión que produzca daño, intencionado o no, practicado sobre personas de 65 y mas años, que ocurra en el medio familiar, comunitario o institucional, que vulnere o ponga en peligro la integridad física, psíquica, así como el principio de autonomía o el resto de los derechos fundamentales del individuo, constatable objetivamente o percibido subjetivamente".(1)
El maltrato en la población anciana es una realidad que existente en nuestra sociedad, generando un daño en la calidad de vida del anciano y su bienestar. Pocas veces interponen denuncias, por tanto no se conoce una prevalencia del número de casos que se producen.
El perfíl del maltratador en el 50% de los casos es el cuidador principal y en un alto número de casos perteneciente al entorno familiar, como consecuencia del estrés que le genera por las responsabilidades.
El perfíl de la persona maltratada en el 80% de las casos ocurren en el sexo femenino, tambien la cifra aumenta por la longevidad en la mujer.
Hay que diferenciar diferentes TIPOS DE MALTRATO:
Maltrato físico: agresiones físicas y lesiones corporales.
Maltrato psicológico: forma verbal y no verbal, cusando miedos, angustia, humillación, etc.
Maltrato sexual: contacto o insunuaciones sexuales no consentidas.
Explotación financiera: inapropiación ilegal de propiedades y recursos.
Maltrato farmacológico: administración inadecuada de fármacos sedantes.
Abandono: rechazo y desatención de las necesidades del anciano ya sea de forma voluntaria o pasiva.
Violación de los derechos: vulneración de los derechos fundamentales y libertad de la persona.
Maltrato social: discriminación al grupo social, por ejemplo la vejez.
Maltrato institucional: "omisión procedente de los poderes públicos o privados, o derivados de la actuación individual del profesional de estos que conlleve abuso, negligencia o detrimento de salud, de la seguridad, del estado emocional o del estado de bienestar físico, o que los derechos de las personas mayores no sean respetados".(2)
Cualquier tipo de maltrato va a generar diversos SÍNTOMAS que puede manifestar el anciano:
Aumento de la utilización de la asistencia sanitaria.
Aumento del número de hospitalizaciones.
Etc.
Es importante realizar una prevención, DETECTARlas situaciones y signos de MALTRATO. La población debe CONOCER LOS RECURSOS disponibles que existen.
Como profesionales es necesario conocer, investigar el alcance real, para combatirlo con efectividad.
Realizar charlas, talleres para informar a la población anciana.
Realizar entrevistas para facilitar que el anciano exprese sus sentimientos.
Ofertar a la población y/o comunidad programas formativos sobre el envejecimiento.
Cooordinación multidisciplinar entre los diferentes profesionales.
Informar a la población de las instituciones tutelares existentes en la comunidad.
Realizar programas de ayuda emocional hacia el anciano maltratado.
Realización de protocolos de actuación en el ámbito sanitario para detectar casos de maltrato en la población anciana.
Potenciar las relaciones intergeneracionales.
Informar de los recursos de apoyo disponibles.
EL MALTRATO EN ANCIANOS
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(1)-(2):Martinoy i Camós J, Lacaba Sánchez F, Casadevall Barneda J M, Francisco-Busquets Palahi F, Pedrerol i Mas M, (Et all) PROTOCOLO DE ACTUACIÓN CONTRA EL MALTRATO A LAS PERSONAS MAYORES, 2007. Disponible en: http://www20.gencat.cat/docs/Adjucat/Documents/ARXIUS/Protocol_grancast.pdf
Pellicer García, Begoña
BIBLIOGRAFÍA:
Martinoy i Camós J, Lacaba Sánchez F, Casadevall Barneda J M, Francisco-Busquets Palahi F, Pedrerol i Mas M, (Et all) PROTOCOLO DE ACTUACIÓN CONTRA EL MALTRATO A LAS PERSONAS MAYORES, 2007. Disponible en: http://www20.gencat.cat/docs/Adjucat/Documents/ARXIUS/Protocol_grancast.pdf
Fernández Alonso M C. MALOS TRATOS A LOS ANCIANOS. Grupo de Salud Mental del PAPPS. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Disponible en: http://www.semfyc.es/pfw_files/cma/Informacion/modulo/documentos/ancianos.pdf
LA INCONTINENCIA URINARIA EN LA POBLACIÓN ANCIANA:
La incontinencia urinaria es la pérdida inconsciente e involuntaria de orina, es un frecuente problema en las sociedad, mayormente afecta a las mujeres y a la población anciana.
Esta patología afecta psicológicamente y socialmente a la persona que la padece.
La prevalencia en las personas mayores de 65 años (no institucionalizados) oscila alrededor del 15%, aumentando hasta un 60% en pacientes institucionalizados.
Existen diferentes tipos de incontinencia urinaria:
Incontinencia urinaria transitoria: en una incontinencia urinaria reversible. Puede ser ocasionada por delirios, vaginitis, fármacos (sedantes, diuréticos, antagonistas del calcio, etc), trastornos endocrinos, inmovilidad, etc.
Incontinencia urinaria de urgencia: es la más prevalente en la población geriátrica. Existe una alteración y/o afectación del músculo detrusor.
Incontinencia urinaria por rebosamiento: producida por grandes volúmenes de orina en la vejiga, que ejercen presión uretral, existiendo a su vez una disfunción del músculo detrusor. Tiene una mayor prevalencia en la población masculina con patología prostática.
Incontinencia urinaria de estrés o de esfuerzo: se produce por un aumento de la presión intraabdominal (tos, estornudos, la risa, etc.).
Incontinencia urinaria funcional: cuando existen limitaciones musculoesqueléticas para acceder al WC.
Incontinencia urinaria neurógena: incontinencia producida por trastornos o afectaciones neurológicas (ACV, parkinson, esclerosis múltiple, traumatismos craneoencefálicos, espina bífida, etc.).
Como enfermeros debemos realizar una VALORACIÓN INDIVIDUALIZADA DE LAS NECESIDADES de cada paciente, ya que es una patología que genera un elevado gasto sanitario.
Es importante realizar una adecuada ANAMNESIS anotando el momento y la frecuencia de aparición de la incontinencia urinaria. Anotaremos la medicación habitual o diaria que el paciente toma.
Realizaremos una EXPLORACIÓN FÍSICA Y NEUROLÓGICA sobre el paciente, mediante escalas de valoración exploraremos al paciente, con las escalas de Folstein, Mini-exámen Cognoscitivo de Lobo, Pfeiffer, etc.
Petición de PRUEBAS COMPLEMENTARIAS a determinar depenciendo de las carácterísticas del paciente, (cultivos, analítica de orina, etc.).
Realizar un adecuado DIAGNÓSTICO sobre la población anciana que padece algún tipo de incontinencia urinaria.
PLANIFICAR LAS ACTUACIONESque vamos a implementar sobre los pacientes diagnosticados de incontinencia urinaria.
Indicaremos las MEDIDAS ADECUADAS a cada paciente sobre DISPOSITIVOS EXISTENTES.
INFORMAREMOS tanto al paciente como a la familia del sellado de recetas de los dispositivos prescritos.
Fomentaremos el APOYO PSICOLÓGICO tanto al paciente como a la familia.
El estreñimiento lo podemos definir como la disminución del número de veces deposicionales (inferior a tres veces por semana). Se asocia a una consistencia dura de las heces.
La defecación es la excreción de sustancias resultantes del metabolismo celular, por tanto en el estreñimiento esta excreción se va a ver disminuida.
Afecta mayormente al sexo femenino.
Aproximadamente el 80% de los ancianos institucionalizados padece de estreñimiento.
Como nos refencia Virginia Henderson en sus patrones la eliminación de los desechos orgánicos es una necesidad humana básica.
La gran mayoría de personas que padecen estreñimiento se debe a unos hábitos de vida inadecuados como pueden ser:
El sedentarismo
Una dieta pobre en fibra.
Fármacos que disminuyen o enlentecen la motilidad intestinal.
Alteraciones emocionales.
Etc.
Buscar la ETIOLOGÍA, gran importancia determinar las causas que producen el estreñimiento.
Puede ser:
DESCONOCIDAS en la que no se encuentra ninguna causa que lo justifique.
SECUNDARIAS a otras patologías como pueden ser: lesiones estructurales en el colon, alteraciones postquirúrgicas, alteraciones metabólicas, alteraciones neurológicas, deficiente ingesta de fibra, etc.
Los SÍNTOMASque padecen las personas que sufren estreñimiento son:
Distensión abdominal.
Dolores abdominales.
Dolor en la defecación.
Cambios en el comportamiento.
Etc.
Las RECOMENDACIONESy consejos que debemos de dar al paciente son:
Aumentar la ingesta de líquidos (siempre que no esté contraindicado).
Una alimentación rica en fibra, aumentar el consumo de frutas, verduras y alimentos integrales.
Disminuir el consumo de alimentos astringentes.
Evitar el sedentarismo y realizar ejercicio adecuados a las características de cada paciente.
Fomentar la intimidad a la persona en el momento defecatorio.
Evitar los fármacos que enlentecen o disminuyen el tránsito intestinal.
Fomentar la práctica de ejercicios que favorezcan o fortalezcan la musculatura pélvica, como son los ejercicios de Kegel.
Control del número y forma de las deposiciones, gran importancia en las personas geriátricas institucionalizadas y con dependencia.
El TRATAMIENTO más SENCILLO y ECONÓMICO va a ser implementar CAMBIOS EN los ESTILOS DE VIDA del individuo. Para ello debemos realizar una correcta EDUCACIÓN SANITARIA y PREVENCIÓN a los pacientes.
ESTREÑIMIENTO EN LA POBLACIÓN GERIÁTRICA
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Pellicer García, Begoña
BIBLIOGRAFÍA:
De la Llave Benito J A. Arriero Anes M. Manejo del estreñimiento en personas mayores. Boletín de Enfermería en Atención Primaria de Talavera de la Reina, 2008. Disponible en: http://gaptalavera.sescam.jccm.es/web1/gaptalavera/prof_enfermeria/boletines/boletin_enfermeria6_2008.pdf
jueves, 15 de marzo de 2012
LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) EN LA POBLACIÓN GERIÁTRICA.
La hipertensión arterial (HTA) es la elevación de la presión arterial, siendo igual o superior a 140 mmHg en la presión arterial sistólica (PAS) y 90 mmHg en la presión arterial diastólica (PAD).
La hipertensión arterial es una enfermedad muy prevalente en la población general, siendo muy elevada en la población geriátrica. Su prevalencia oscila entorno al 60-70% entre la población anciana.
Los pacientes hipertensos tienen mayor riesgo de padecer enfermedades vasculares como pueden ser:
Accidentes cerebrovasculares.
Infarto agudo de miocardio.
Afectaciones renales.
Deterioro de la circulación arterial en las extremidades, apareciendo problemas de claudicación.
Lesiones ulcerosas.
Hemorragias.
Afectaciones visuales.
Etc.
Como enfermeras/os, realizaremos una detección y/o diagnóstico a todos los enfermos mediante la medición de la tensión arterial.
Para realizar una confirmación del diagnóstico deberemos realizar varias mediciones en diferentes días. Deberemos tener en cuenta el "sindrome de la bata blanca" es frecuente en la población geriátrica, registrandose un aumento de la presión arterial.
Los tratamientos que aplicaremos en estos pacientes son:
1º Tratamiento no farmacológico:
Debemos valorar los estilos de vida del paciente. Realizar una exhaustiva valoración al paciente.
Disminuir la ingesta de calorías si observamos sobrepeso en el paciente.
Disminuir el consumo de sal en la alimentación (1,5 g./día)
Fomentar mayor consumo en vegetales, cereales y frutas.
Evitar el sedentarismo, y realizar ejercicio adecuado a las condiciones de cada paciente.
Eliminar el consumo de alcohol, café, y tabaco.
Reducción del consumo de grasas totales y grasas saturadas.
El objetivo del tratamiento no farmacológico es realizar una adecuada educación sanitaria al paciente, para evitar que el paciente tenga que medicarse y disminuir o evitar los efectos patológicos que conlleva la hipertensión arterial.
De esta manera también fomentamos a que disminuya el gasto sanitario. Ya que es una enfermedad que genera una elevada morbimortalidad.
Si el tratamiento no farmacológico no resulta efectivo y/o eficaz, deberemos administrar tratamiento farmacológico (bajo prescripción médica).
2º Tratamiento farmacológico:
Existen varios fármacos, se valorará a cada paciente de forma individualizada.
IECA: inhibidores de la enzima convertidora angiotensina. (Captopril, enalapril, etc.)
ARA II: antagonistas de los receptores de angiotensina II. (Lorsartán, valsartán, etc.)
El objetivo de los fármacos es el manejo integral y reducir el riesgo cardiovascular de cada paciente.
Antes de comenzar el tratamiento se debe informar al enfermo sobre su proceso y sobre los objetivos de la terapéutica antihipertensiva.
El momento indicado para el inicio del tratamiento farmacológico se basará en las cifras de la presión arterial y en la estratificación del riesgo cardiovascular de cada paciente.
INFORMACIÓN Y RECOMENDACIONES DE LA HTA.
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Pellicer García, Begoña
BIBLIOGRAFÍA:
Macias Núñez J, Robles Perez Monteoliva N R, Herrera Pérez del Villar J. Recomendaciones para la detección y el tratamiento del anciano con hipertensión arterial. Sociedad Española de Hipertensión. Disponible en: http://www.seh-lelha.org/pdf/HTAAnciano.pdf
jueves, 8 de marzo de 2012
RIESGO DE CAÍDAS DOMICILIARIAS EN PERSONAS GERIÁTRICAS:
Las personas ancianas tienen un elevado riesgo de sufrir caídas, y en la mayoría de las veces ocurre en el ámbito domiciliario. Muchas de éstas caídas son producidas por una mala adecuación del entorno domiciliario.
Las caídas en la población anciana puede conllevar a una pérdida de la independencia del anciano, generando un elevado gasto sanitario y pudiendo conllevar a una dependencia total tanto de las actividades de la vida diaria como en las instrumentales.
Este riesgo va a conllevar una inmovilidad en el paciente, pudiendo empeorar sus antecedentes patológicos o incluso aparecer nuevas patologías que pueden agravar el cuadro, e incluso pudiendo fallecer el anciano.
Nuestros OBJETIVOS como enfermeros van a ser trabajar e implantar estrategias de seguridad en el anciano para disminuir la incidencia y la producción de las caídas y sus complicaciones.
Identificar a la población anciana con riesgo de sufrir caídas.
Aplicar intervenciones de enfermería que sean efectivas para la prevención de las caídas.
Informar tanto a al paciente geriátrico como a sus cuidadores principales del riesgo, e intentar colaborar y trabajar en la modificación de los entornos domésticos que puedan resultar peligrosos.
Establecer estrategias de mejora.
Realizar los registros oportunos y notificaciones de las caídas que ha sufrido el anciano, realizando una valoración sistemática en el anciano, anotando las incidencias, causas que han producido la caída, y anotar el tratamiento y los cuidados que ha habido que aplicarle (en el caso en que haya sido necesario, realizando un informe de continuidad de cuidados).
Comunicarlo a la familia o cuidadores principales del anciano.
Valorar los factores relacionados con la caída. Posteriormente deberemos realizar un adecuado seguimiento en el anciano para detectar posibles anomalías producidas a consecuencia de la caída.
Aconsejaremos al anciano sobre las medidas de ayudas técnicas existentes y adecuadas para él. Informando de las ayudas económicas pertinentes que el sistema sanitario ofrece en la actualidad y pasos a seguir.
Sensibilizar a los profesionales sanitarios, cuidadores principales y especialmente al anciano, para identificar el riesgo de caídas y fomentando una adecuada prevención.
Fomentar la coordinación del equipo multidisciplinar para que el anciano posea o mantenga su autonomía, mejorando su calidad de vida.
Como enfermeros debemos VALORAR EL RIESGO DE CAÍDAS EN EL ANCIANO. Para ello se valora a través de la ESCALA DE DOWNTON.
El anciano que posee riesgo de caídas va a presentar:
Una limitación en la movilidad.
Alteraciones mentales, cognitivas o del estado de consciencia.
La incontinencia.
Ancianos con una disminución de la percepción sensorial.
Antecedentes previos de caídas.
La polimedicación.
La edad.
Aislamiento social.
Deficiencias en el entorno domiciliario.
Etc.
Es importante realizar una adecuada educación sanitaria sobre la población anciana, para evitar las caídas y secuelas que puedan aparecer, y fomentar y/o mantener la autonomía de la persona anciana, puesto que se mejora y favorece la calidad de vida sobre tres aspectos:"BIO-PSICO-SOCIAL"
Como conclusión final, no estoy completamente de acuerdo sobre los resultados del estudio que he adjuntado en mi primera bibliografía del que dice: “Hubo un predomino del sexo femenino, el mayor por ciento de los adultos mayores presentó algún grado de dependencia, y tuvieron un mediano riesgo de sufrir una caída en su hogar”(1).
Considero que el sexo femenino no padece mayor número de caídas, sino que la esperanza de vida del sexo femenino es mayor y puede ser un sesgo de selección de la muestra de este estudio de investigación.
"Que existe un mediano riesgo de sufrir caídas ámbito doméstico". Considero que, las caídas en los ancianos se producen con mayor frecuencia en el ámbito domiciliario (así lo reflejan la segunda bibliografías siguientes).
Sí estoy de acuerdo que un paciente que sufre una caída puede presentar una mayor dependencia, puesto que pueden aparecer complicaciones y/o un deterioro de la salud del paciente geriátrico ocasionado por la caída.
La enfermedad de Alzheimer (EA) es un trastorno de etiología desconocida.
Está caracterizado por la alteración de forma crónica de funciones cerebrales (memoria, lenguaje, pensamiento y conducta) que da lugar a un deterioro cognitivo de forma invalidante.
Es una enfermedad crónica que provoca un deterioro de la salud del paciente. Tanto para el paciente como para su familia tiene un curso devastador.
La etiología es desconocida pero se barajan varias hipótesis:
Hipótesis colinérgica, la cual sugiere que la enfermedad de Alzheimer se debe a una reducción en la síntesis del neurotransmisor acetilcolina.
Acúmulo anómalo de las proteínas beta-amiloide.
Alteraciones metabólicas.
Es una de las demencias más frecuentes en la población mayor de 65 años.
Es una enfermedad de gran importancia debido al elevado coste económico y social por el aumento de la población geriátrica en la sociedad actual.
Los trastornos de la memoriaestán siempre presentes en esta enfermedad y suelen ser los primeros que aparecen, estos fallos de memoria le van limitando su calidad de vida en actividades intelectuales y sociales.
Alteraciones del lenguaje, disminuye la capacidad de comunicarse de forma oral y escrita.
Incapacidad para realizar ciertas tareas, que con el paso del tiempo se manifestarán incluso en las tareas más sencillas como por ejemplo saludar.
Deteriorode la orientación espacial se desorienta fácilmente incluso se siente perdido en su propio domicilio, guarda las cosas en lugares indebidos dónde difícilmente puede encontrar.
Alteraciones conductuales como alucinaciones, rasgos depresivos, ansiedad, alteraciones en la actividad motora (en la deambulación), alteraciones neurológicas (incoordinación motora).
Trastornos de personalidad y conducta, existen modificaciones del carácter e incluso llegando a una fase de agitación.
La única forma de CONFIRMAR un diagnostico de Enfermedad de Alzheimer es con un examen de tejido de cerebro(EXÁMEN ANATOMOPATOLÓGICO), que se hace postmortem.
ACTUALMENTE NO EXISTE CURA PARA ESTA ENFERMEDAD, el tratamiento trata de mejorar la calidad de vida del enfermo y retrasar el progreso de la enfermedad mediante fármacos anticolinérgicos.
Algunos de los fármacos indicados para la enfermedad de Alzheimer son:
Donepezilo.
Rivastigmina.
Galantamina.
Los enfermos de Alzheimer son pacientes que acaban siendo DEPENDIENTES y puede ser necesaria la institucionalización del paciente geriátrico.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER: INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES.
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Pellicer García, Begoña
BIBLIOGRAFÍA:
Romano M F, Nissen M D, Del Huerto N M, Parquet C A. Enfermedad de Alzheimer, Revista de Posgrado de la Vía Cátedra de Medicina, 2007. Disponible en: http://med.unne.edu.ar/revista/revista175/3_175.pdf
En todo momento debemos preservar la intimidad a la persona.
Nuestros OBJETIVOS como enfermeros van a ser trabajar e implantar estrategias de seguridad en el anciano para disminuir la incidencia y la producción de las caídas y sus complicaciones.
Realizar los registros oportunos y notificaciones de las caídas que ha sufrido el anciano, realizando una valoración sistemática en el anciano, anotando las incidencias, causas que han producido la caída, y anotar el tratamiento y los cuidados que ha habido que aplicarle (en el caso en que haya sido necesario, realizando un informe de continuidad de cuidados). 
Es una enfermedad crónica que provoca un deterioro de la salud del paciente. Tanto para el paciente como para su familia tiene un curso devastador.
Incapacidad para realizar ciertas tareas, que con el paso del tiempo se manifestarán incluso en las tareas más sencillas como por ejemplo saludar.