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martes, 20 de marzo de 2012


EDUCACIÓN SANITARIA Y PREVENCIÓN EN EL MALTRATO HACIA LA POBLACIÓN ANCIANA:

Protocolo de actuación contra el maltrato a las personas mayores.

Malos tratos a los ancianos.

El maltrato es una neglicencia, violencia o maltrato hacia las necesidades de una persona en los aspectos físicos, psiquicos y afectivos.

"Cualquier acto u omisión que produzca daño, intencionado o no, practicado sobre personas de 65 y mas años, que ocurra en el medio familiar, comunitario o institucional, que vulnere o ponga en peligro la integridad física, psíquica, así como el principio de autonomía o el resto de los derechos fundamentales del individuo, constatable objetivamente o percibido subjetivamente". (1)


El maltrato en la población anciana es una realidad que existente en nuestra sociedad, generando un daño en la calidad de vida del anciano y su bienestar. Pocas veces interponen denuncias, por tanto no se conoce una prevalencia del número de casos que se producen.

El perfíl del maltratador en el 50% de los casos es el cuidador principal y en un alto número de casos perteneciente al entorno familiar, como consecuencia del estrés que le genera por las responsabilidades.

El perfíl de la persona maltratada en el 80% de las casos ocurren en el sexo femenino, tambien la cifra aumenta por la longevidad en la mujer.

Hay que diferenciar diferentes TIPOS DE MALTRATO:
  • Maltrato físico: agresiones físicas y lesiones corporales.
  • Maltrato psicológico: forma verbal y no verbal, cusando miedos, angustia, humillación, etc.
  • Maltrato sexual: contacto o insunuaciones sexuales no consentidas.
  • Explotación financiera:  inapropiación ilegal de propiedades y recursos.
  • Maltrato farmacológico: administración inadecuada de fármacos sedantes.
  • Abandono: rechazo y desatención de las necesidades del anciano ya sea de forma voluntaria o pasiva.
  • Violación de los derechos: vulneración de los derechos fundamentales y libertad  de la persona.
  • Maltrato social: discriminación al grupo social, por ejemplo la vejez.
  • Maltrato institucional: "omisión procedente de los poderes públicos o privados, o derivados de la actuación individual del profesional de estos que conlleve abuso, negligencia o detrimento de salud, de la seguridad, del estado emocional o del estado de bienestar físico, o que los derechos de las personas mayores no sean respetados".(2)
Cualquier tipo de maltrato va a generar diversos SÍNTOMAS que puede manifestar el anciano:
    • Aislamiento físico, psicológico y social.
    • Depresión.
    • Ansiedad.
    • Baja autoestima.
    • Miedos y temores.
    •  Lesiones fisicas (fracturas, caídas, traumatismos, hematomas, etc.).
    • Pseudodemencias. 
    • Incontinencias urinarias y fecales.
    • Pérdida de peso.
    • Desnutrición.
    • Aumento de la utilización de la asistencia sanitaria.
    • Aumento del número de hospitalizaciones.
    • Etc.
Es importante realizar una prevención, DETECTAR las situaciones y signos de MALTRATO. La población debe CONOCER LOS RECURSOS disponibles que existen.
Como profesionales es necesario conocer, investigar el alcance real, para combatirlo con efectividad.
  • Realizar charlas, talleres para informar a la población anciana.
  • Realizar entrevistas para facilitar que el anciano exprese sus sentimientos.
  • Ofertar a la población y/o comunidad programas formativos sobre el envejecimiento.
  • Cooordinación multidisciplinar entre los diferentes profesionales.
  • Informar a la población de las instituciones tutelares existentes en la comunidad.
  • Realizar programas de ayuda emocional hacia el anciano maltratado.
  • Realización de protocolos de actuación en el ámbito sanitario para detectar casos de maltrato en la población anciana.  
  • Potenciar las relaciones intergeneracionales.
  • Informar de los recursos de apoyo disponibles

EL MALTRATO EN ANCIANOS

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(1)-(2):Martinoy i Camós J, Lacaba Sánchez F, Casadevall Barneda J M, Francisco-Busquets Palahi F, Pedrerol i Mas M, (Et all) PROTOCOLO DE ACTUACIÓN CONTRA EL MALTRATO A LAS PERSONAS MAYORES, 2007. Disponible en: http://www20.gencat.cat/docs/Adjucat/Documents/ARXIUS/Protocol_grancast.pdf


Pellicer García, Begoña

BIBLIOGRAFÍA:
Martinoy i Camós J, Lacaba Sánchez F, Casadevall Barneda J M, Francisco-Busquets Palahi F, Pedrerol i Mas M, (Et all) PROTOCOLO DE ACTUACIÓN CONTRA EL MALTRATO A LAS PERSONAS MAYORES, 2007. Disponible en: http://www20.gencat.cat/docs/Adjucat/Documents/ARXIUS/Protocol_grancast.pdf


Fernández Alonso M C. MALOS TRATOS A LOS ANCIANOS. Grupo de Salud Mental del PAPPS. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Disponible en: http://www.semfyc.es/pfw_files/cma/Informacion/modulo/documentos/ancianos.pdf



LA INCONTINENCIA URINARIA EN LA POBLACIÓN ANCIANA:

Valoración enfermera de la incontinencia urinaria (IU).

La incontinencia urinaria es la pérdida inconsciente e involuntaria de orina, es un frecuente problema en las sociedad, mayormente afecta a las mujeres y a la población anciana.
Esta patología afecta psicológicamente y socialmente a la persona que la padece. 

La prevalencia en las personas mayores de 65 años (no institucionalizados) oscila alrededor del 15%, aumentando hasta un 60% en pacientes institucionalizados.

Existen diferentes tipos de incontinencia urinaria:
  • Incontinencia urinaria transitoria: en una incontinencia urinaria reversible. Puede ser ocasionada por delirios, vaginitis, fármacos (sedantes, diuréticos, antagonistas del calcio, etc), trastornos endocrinos, inmovilidad, etc.
  • Incontinencia urinaria de urgencia: es la más prevalente en la población geriátrica. Existe una alteración y/o afectación del músculo detrusor.
  • Incontinencia urinaria por rebosamiento: producida por grandes volúmenes de orina en la vejiga, que ejercen presión uretral, existiendo a su vez una disfunción del músculo detrusor. Tiene una mayor prevalencia en la población masculina con patología prostática.
  • Incontinencia urinaria de estrés o de esfuerzo: se produce por un aumento de la presión intraabdominal (tos, estornudos, la risa, etc.).
  • Incontinencia urinaria funcional: cuando existen limitaciones musculoesqueléticas para acceder al WC.
  • Incontinencia urinaria neurógena: incontinencia producida por trastornos o afectaciones neurológicas (ACV, parkinson, esclerosis múltiple, traumatismos craneoencefálicos, espina bífida, etc.).
Como enfermeros debemos realizar una VALORACIÓN INDIVIDUALIZADA DE LAS NECESIDADES de cada paciente, ya que es una patología que genera un elevado gasto sanitario.

Es importante realizar una adecuada ANAMNESIS anotando el momento y la frecuencia de aparición de la incontinencia urinaria. Anotaremos la medicación habitual o diaria que el paciente toma. 
Realizaremos una EXPLORACIÓN FÍSICA Y NEUROLÓGICA sobre el paciente, mediante escalas de valoración exploraremos al paciente, con las escalas de Folstein, Mini-exámen Cognoscitivo de Lobo, Pfeiffer, etc.
Petición de PRUEBAS COMPLEMENTARIAS a determinar depenciendo de las carácterísticas del paciente, (cultivos, analítica de orina, etc.).
Realizar un adecuado DIAGNÓSTICO sobre la población anciana que padece algún tipo de incontinencia urinaria.
PLANIFICAR LAS ACTUACIONES  que vamos a implementar sobre los pacientes diagnosticados de incontinencia urinaria.
Indicaremos las MEDIDAS ADECUADAS a cada paciente sobre DISPOSITIVOS EXISTENTES.
INFORMAREMOS tanto al paciente como a la familia del sellado de recetas de los dispositivos prescritos.
Fomentaremos el APOYO PSICOLÓGICO tanto al paciente como a la familia.


LA INCONTINENCIA URINARIA:
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Pellicer García, Begoña

BIBLIOGRAFÍA:
Pérez Naranjo P M, Poyato Poyato F. VALORACIÓN ENFERMERA DE LA INCONTINENCIA URINARIA. Valoración útil para el uso de técnicas conductivas. Disponible en: http://centrodesaluddebollullos.es/Centrodesalud/Enfermeria/Documentacion%20Distrito/Documentos/Protocolos%20y%20Guias/VALORACION%20ENFERMERA%20DE%20LA%20INCONTINENCIA%20URINARIA.pdf